Online-Überweisung an die Fachtierarztpraxis Am Sandpfad

Pflichtfeld Überweisender Tierarzt*

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Telefax

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Pflichtfeld Tiername*

Pflichtfeld Tierart*

Rasse

Alter

Geschlecht

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Anderes

Vorbericht (Symptome und klinische Befunde)

Verdachtsdiagnose

Ergebnisse vorangehender Untersuchungen (Röntgenbilder, Labor, etc.;ggf. als Kopie beifügen)

Erfolge Behandlung (Medikation, Operationen, etc., bitte mit Datum und Dosierung)

Dateianhänge Maximale Dateigröße: 10MB

*Pflichtfelder